中野区議会厚生委員会〔平成２２年２月１７日〕

厚生委員会会議記録

○開会日　平成２２年２月１７日

○場所　　中野区議会第３委員会室

○開会　　午後２時０４分

○閉会　　午後２時３５分

○出席委員（８名）
　長沢　和彦委員長
　内川　和久副委員長
　伊東　しんじ委員
　奥田　けんじ委員
　かせ　次郎委員
　山崎　芳夫委員
　岡本　いさお委員
　佐藤　ひろこ委員

○欠席委員（０名）

○出席説明員
　子ども家庭部長　竹内　沖司
　子ども家庭部副参事（子ども家庭部経営担当、男女平等担当）　瀬田　敏幸
　子ども家庭部副参事（子ども健康担当）　町田　睦子
　保健福祉部長　金野　晃
　保健所長　田原　なるみ
　保健福祉部副参事（保健福祉部経営担当）　野村　建樹
　保健福祉部副参事（保健予防担当）　山川　博之
　保健福祉部副参事（生活衛生担当）　古屋　勉
　保健福祉部参事（健康推進担当）　岩井　克英
　保健福祉部副参事（福祉推進担当）　伊東　知秀
　中部保健福祉センター所長　鈴木　郁也
　北部保健福祉センター所長　大橋　雄治
　南部保健福祉センター所長　高里　紀子
　鷺宮保健福祉センター所長　大石　修
　保健福祉部副参事（障害福祉担当）　朝井　めぐみ
　保健福祉部副参事（生活援護担当）　黒田　玲子
　保健福祉部副参事（保険医療担当）　柿内　良之
　保健福祉部副参事（介護保険担当）　遠山　幸雄

○事務局職員
　書記　菅野　多身子
　書記　鳥居　誠

○委員長署名

審査日程
○議案
　第１号議案　平成２１年度中野区一般会計補正予算（関係分）
　第３号議案　平成２１年度中野区国民健康保険事業特別会計補正予算（関係分）
　第４号議案　平成２１年度中野区老人保健医療特別会計補正予算（関係分）
　第５号議案　平成２１年度中野区後期高齢者医療特別会計補正予算（関係分）
　第６号議案　平成２１年度中野区介護保険特別会計補正予算（関係分）

委員長
　定足数に達しましたので、ただいまから厚生委員会を開会します。

（午後２時０４分）

　本日の審査日程ですが、お手元に配付の審査日程（案）（資料１）のとおり審査を進めたいと思いますが、これに御異議ありませんか。

〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

委員長
　御異議ありませんので、そのように進めます。
　議事に入ります。
　議案の審査を行います。
　第１号議案及び第３号議案から第６号議案は、ともに補正予算の関係分ですので、一括して議題に供したいと思いますが、これに御異議ございませんか。

〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

委員長
　御異議ありませんので、第１号議案、平成２１年度中野区一般会計補正予算（関係分）、第３号議案、平成２１年度中野区国民健康保険事業特別会計補正予算（関係分）、第４号議案、平成２１年度中野区老人保健医療特別会計補正予算（関係分）、第５号議案、平成２１年度中野区後期高齢者医療特別会計補正予算（関係分）及び第６号議案、平成２１年度中野区介護保険特別会計補正予算（関係分）を一括して議題に供します。
　本議案は総務委員会に付託されておりますが、厚生委員会の関係分について当委員会で審査し、賛成多数となった意見があれば総務委員会に申し送ることとなっておりますので、御承知おきください。
　なお関係分のうち、人件費等は除きますので、よろしくお願いいたします。
　それでは、理事者の補足説明を求めます。
竹内子ども家庭部長
　それでは、第１号議案、平成２１年度中野区一般会計補正予算のうち、子ども家庭部の当委員会所管分について補足説明をいたします。
　７４ページをお開きいただきたいと思います。
　４款子ども家庭費、１項子育て支援費、５目子育て応援特別手当費でございます。これは、子育て応援特別手当の執行停止により、予算額を１億９,６２４万円減額し、補正後予算額を３万円とするものでございます。なお、減額する１億９,６２４万円はすべて国庫支出金でございまして、当該歳入の減額の説明は４８ページに記載してございます。また、当該予算の経費は繰越明許費としておりましたが、これを廃止することについて、１１６ページの調書に記載してございますので、あわせてごらんをいただきたいと思います。
　次に、７６ページをお開きいただきたいと思います。
　２項子ども健康費、２目発達支援費でございます。これは、療育センターアポロ園建設工事の減額により、予算額を５,６９６万５,０００円減額し、補正後予算額を１７億１,０９０万９,０００円とするものでございます。なお、新たに都支出金１億２,０００万円の交付を受けることに伴い、繰入金、特別区債、一般財源について、それぞれ記載のとおり財源更正を行うものでございます。当該予算の減額及び財源更生に伴う歳入の変更の説明につきましては、都支出金が５０ページ、繰入金が５４ページ、特別区債が５６ページにございますので、よろしくお願いを申し上げます。
　続きまして、７６ページの３目出産・育児支援費でございます。これは、妊婦健康診査受診回数見込み差による委託料の増額として、予算額を１,１４９万６,０００円増額し、補正後予算額を２億７,５７４万８,０００円とするものでございます。なお、新たに都支出金４,８７４万９,０００円の交付を受けることに伴い、一般財源について同額を減額する財源更正を行います。都支出金につきましては５０ページに説明してございますので、よろしくお願いをいたします。
　子ども家庭部の当該委員会所管分についての補足説明は以上でございます。
委員長
　御苦労さまです。
金野保健福祉部長
　それでは、第１号議案から第６号議案までにつきまして、一般会計から順次御説明いたします。
　８０、８１ページをお開きください。
　３項健康推進費、２目がん等健診費の１がん等健診、（１）健康診査・がん検診では、大腸がん検診及び子宮がん検診の受診者数が当初の見込みを下回ったため、２,３９７万７,０００円を減額いたします。
　８２、８３ページ、次のページをお開きください。
　６項障害福祉費、２目障害福祉事業費の３地域生活支援事業、（１）地域生活支援サービスでは、地域生活支援事業補助金の増により、財源の更生を行います。補正予算の財源内訳の欄をごらんください。国庫支出金を１,８１６万５,０００円、都支出金を９０８万２,０００円増額し、同額の一般財源を減額するものです。この歳入については、国庫支出金が４９ページ、都支出金は５１ページに記載のとおりです。
　３目障害福祉サービス費の１障害福祉サービス事業、（１）介護給付・訓練等給付では、障害福祉サービスの報酬改定、自己負担金軽減の要件緩和などによる扶助費の増により、２億７６９万４,０００円を増額します。
　（３）更生医療給付では、免疫機能障害者への給付が増加したため、２,７４１万円を増額します。これに対応する歳入については、国庫支出金を１億１,７５５万円、都支出金を７,１７６万２,０００円増額します。この歳入については、４９ページ、５１ページに記載のとおりです。
　８４、８５ページをお開きください。
　７項生活援護費、１目生活保護費の２生活保護、（２）生活保護では、生活保護受給者の増加による扶助費の増及び国庫負担金の返還金が発生したため、６億７,５５７万円を増額します。これに対応する歳入については、国庫支出金を５億１１２万円、都支出金を８,５００万円増額します。この歳入については、４９ページ、５１ページに記載しております。
　８６、８７ページをお開きください。
　８項保健医療費、２目国民健康保険事業特別会計繰出金、３目後期高齢者医療特別会計繰出金、４目老人保健医療特別会計繰出金の補正は、いずれも特別会計の補正に伴うものです。内容については、後ほど特別会計のページで御説明いたします。
　８８、８９ページをお開きください。
　９項介護保険費、１目介護保険運営支援費の１介護サービス支援、（１）介護サービス基盤整備支援では、新井住宅用地における認知症高齢者グループホーム補助額を、整備進捗率に伴い減額するとともに、認知症高齢者グループホーム防火設備整備費補助について、国の補助制度創設に伴い増額します。これにより、５,３４８万２,０００円減額します。これに対応する歳入については、国庫支出金を５６５万５,０００円増額し、都支出金については、認知症高齢者グループホーム整備は５,９４０万円減額し、介護基盤緊急整備は２６万３,０００円増額し、合計で５,９１３万７,０００円減額します。この歳入については、４９ページ、５１ページに記載しております。
　（２）の事業者運営助成では、夜勤看護師配置補助金について、介護報酬の改定で同趣旨の加算が創設されたことにより、補助金額から加算相当額を控除したことにより、１,２９８万円を減額します。
　２目介護保険特別会計繰出金の補正は、特別会計の補正に伴うものです。内容については、特別会計のページで御説明いたします。
　９０、９１ページにお進みください。
　１０項保健福祉部経営費、２目保健福祉企画費の１保健福祉企画、（１）計画調整では、障害者自立支援法の改正規模が縮小されたことに伴うシステム改修委託料の減により、１、３０２万円を減額します。
　（４）保健福祉施設太陽光・熱利用設備設置では、当初見込んでいた補助金の交付を受けられないことになって、仲町小学校跡施設への太陽光発電設備設置工事を中止したため、３,５７０万円を減額します。これに対応する歳入については、諸収入を１,２００万円減額します。この歳入は、５７ページに記載しています。また、これに伴い、繰越明許費につきまして１１６、１１７ページに記載のとおり、仲町小学校跡施設の太陽光装備について減額いたします。
　次に、国民健康保険事業特別会計に移ります。恐れ入ります、１３４、１３５ページまでお進みください。
　特別会計につきましては、このページの歳入歳出予算総括の表で御説明をさせていただきます。
　まず、右ページ、１３５ページの歳出をごらんください。
　２款国保給付費につきましては、退職被保険者の療養給付費及び一般被保険者の高額療養費が当初の見込みを上回ったため、２億１,０１７万７,０００円を増額します。
　３款後期高齢者支援金につきましては、確定した支援金支出額が当初見込みを下回ったため、１億３,４９３万円を減額します。
　５款老人保健拠出金につきましては、当初見込んでいた平成１９年度精算による追加拠出がなかったため、２億４９３万円を減額します。
　６款介護納付金につきましては、納付額の確定により、６１８万円を増額します。
　７款共同事業拠出金につきましては、共同事業を運営する国民健康保健連合会による対象費用の見込み誤りによりまして、高額療養費共同事業拠出金及び保健財政共同安定化事業拠出金の減により、１７億５,７２３万４,０００円を減額します。
　８款保健事業費につきましては、特定健診の受診者数が当初の見込みを下回ったため、６,１９８万５,０００円を減額します。
　９款諸支出金につきましては、国、都への返還金が当初の見込みを下回ったため、１,５００万円を減額します。
　続いて、左ページの歳入をごらんください。
　３款国庫支出金につきましては、高額療養費拠出金の減額に伴う高額医療費負担金の減額及び療養給付費負担金の対象経費の減額に伴う療養給付費負担金の減額等により、４億２,９５６万６,０００円を減額します。
　４款療養給付費等交付金につきましては、退職被保険者等療養給付費の増額等により、１,５５５万７,０００円を増額します。
　５款前期高齢者交付金につきましては、前期高齢者加入数の見込み差等により、５,１３１万６,０００円減額します。
　６款都支出金につきましては、高額医療費拠出金の減額等に伴う高額医療費負担金の減額等により、２億４９４万３,０００円を減額します。
　７款共同事業交付金につきましては、高額医療費共同事業拠出金及び保険財政共同安定化事業拠出金の減額により、１７億７,０７５万４,０００円を減額します。
　８款繰入金につきましては、一般高額療養費の増額等により、２億６,００２万２,０００円を増額します。
　９款繰越金につきましては、確定額を計上いたします。
　１０款諸収入につきましては、平成１９年度老人保健医療費拠出金の返還金の発生及び介護従事者特例交付金の交付により、１億９,５２１万２,０００円を増額します。
　続きまして、老人保健医療特別会計です。１５２ページ、１５３ページにお進みください。
　まず、右ページ、１５３ページの歳出をごらんください。
　１款医療諸費につきましては、老人医療給付が当初の見込みを下回ったこと等により、１億４,０６２万１,０００円を減額します。
　２款諸支出金につきましては、都支出金の返還金を７,１４５万８,０００円減額するとともに、繰越金、支払基金交付金過年度分、国庫負担金過年度分を一般会計に繰り出すことにより、一般会計繰出金を５,９２４万２,０００円増額します。これにより、ここにありますように、１,２２１万６,０００円を減額いたします。
　次に、左ページの歳入をごらんください。
　１款支払基金交付金、４款繰入金につきましては、老人医療給付費等の減額に対応して、支払基金の負担分及び区の一般会計繰入金を減額するものです。
　２款国庫支出金につきましては、国庫負担金の追加交付により、増額するものです。
　また、５款繰越金につきましては、確定額を計上いたします。
　続いて、後期高齢者医療特別会計です。１６０、１６１ページをお開きください。
　右ページ、１６１ページの歳出をごらんください。
　１款広域連合納付金につきましては、２０年度収納分保険料の追加負担分、２１年度滞納繰越分保険料の収納見込み額の増により、広域連合に対する保険料等負担金を６,６８９万８,０００円増額するとともに、保険基盤安定負担金、事務費負担金、保険料軽減措置負担金を３,６２１万８,０００円減額します。これにより、差し引きで３,０６８万円を増額いたします。
　２款諸支出金につきましては、保険料還付未済繰越分の減額により、１,１０２万１,０００円を減額します。
　次に、左ページの歳入をごらんください。
　１款後期高齢者医療保険料につきましては、保険料滞納繰越分の収入増により、２,０５０万８,０００円を増額します。
　２款繰入金につきましては、保険料軽減措置負担金等の減額により、８,４２１万９,０００円を減額します。
　３款繰越金につきましては、確定額を計上します。
　４款諸収入につきましては、保険料未収金の補てん分の精算により、４,８００万１,０００円を増額します。
　次に、介護保険特別会計、１６８、１６９ページをお開きください。
　右ページ、１６９ページの歳出をごらんください。
　２款保険給付費につきましては、介護サービス費の給付額が当初の見込みを下回ったため、５億５８０万１,０００円を減額します。
　３款地域支援事業費につきましては、生活機能評価の実施件数が当初の見込みを下回ったため、７７９万４,０００円を減額します。
　４款基金積立金につきましては、平成２０年度保険料の剰余金、基金利子の積み立てにより、１億４,０３７万５,０００円を増額します。
　次に、左ページの歳入をごらんください。
　３款から５款及び７款につきましては、保険給付費の減額等に対応して、国・都支払基金及び区の負担分を減額するものです。
　６款財産収入につきましては、介護給付費準備基金及び介護従事者処遇改善臨時特例基金に生じる利子分９４４万６,０００円を増額します。
　８款繰越金につきましては、確定額を計上します。
　以上で補足説明を終わります。よろしく御審議をお願いいたします。
委員長
　御苦労さまです。
　これより本件に対する質疑を行います。質疑はありませんか。
かせ委員
　９１ページですが、仲町保育園の太陽光発電装置の減額なんですけれども、何か先ほどの説明ですと、補助金がとれなかったと、もらえなかったということですけど、その件もうちょっと詳しくお話しいただけますか。
野村保健福祉部副参事（保健福祉部経営担当）
　当初、この予算につきましては、昨年補正で御審議をいただいた。そして、増額補正を組んだものでございます。その段におきましては、補助金について、交付の見込みがあるということで計上を行ったものでございますが、その補助金の交付の募集がたしか１０月の締め切りでございましたが、その段になりまして、理由といたしましては、原則として、この工事について競争入札が行われることを条件に交付決定を行うと。この仲町小学校につきましては、既に戸田建設において改修工事がかかっておりましたので、随意契約でこの太陽光部分も上乗せの工事の発注ということを想定してございました。この仲町小学校について、改めてそういった競争入札という形での工事の執行というのは難しいという判断がございましたので、この工事の発注を取りやめ、今回減額の補正ということでお願いしてございます。
かせ委員
　楽しみにはしていたんですけどね、残念ですけれども。それで、その後はどういうふうになるんでしょうか。今回こういうことになったんだけれども、工事が終わってから再度というようなことも考えられるんですか。
野村保健福祉部副参事（保健福祉部経営担当）
　現在、区が進めております環境基本計画、この中でＣＯ2の排出削減、こういったことを区の方針として掲げてございますので、改めまして区立施設のこういった太陽光利用というものの計画を固めまして、その折がありましたら、またこういった特定財源の期待できるものについては検討をしていきたいというふうに考えてございます。
かせ委員
　続いて申しわけないんですが、８１ページです。健康診査・がん検診が、大分人数にいたしましても４万１,０００から３万３,０００ですね。子宮がん検診も少し減っていると。こういうことで、見込み差ということなんですが、この見込み差に至る原因、背景というようなものは、何かございますか。
岩井保健福祉部参事（健康推進担当）
　平成２０年度から医療制度改革に伴いまして、医療保険の保険者が健康診査を行うということになって、４０歳以上の方々については診査を行うことになったわけでございますけれども、これまで成人健診、区民健診と同時実施が可能であったという大腸がん検診であるとか子宮がん検診などについて、それが単独実施になったということが一つの原因というふうに考えております。
かせ委員
　つまり、裏を返せば、今までの制度と比べて利用者にとっては、検診を受けるほうにとってはやや使いにくくなったというようなことなんでしょうか。
岩井保健福祉部参事（健康推進担当）
　基本健診について、それぞれの医療保険者が実施をするということで一定の充実が図られているわけですけども、それとあわせて、これまで区が行ってきたものについては、そのような状況になっております。ただ、大腸がん検診、また子宮がん検診についても、例えば大腸がん検診については、４０歳の方には全員受診票を直接送付するであるとか、子宮がんについては、二十歳の方については全員送付するであるとかということで、ＰＲについてはこれまで以上に充実をしていくということで取り組んでいるところでございます。
かせ委員
　医療制度の改正で、いわゆる国保については区のほうがやっていくんだけれども、そのほかの制度については、それぞれの保険者がやることになったということで、そういう点もあるんでしょうね。そういう制度の変更ということがそうなんですけれども、やはり、区としては区民の健康を守っていくということで、そういう方向にもぜひ注意を払いながら、全体的には多くの区民がいろんな制度を越えて健診が受けられると。そういう方向できちんと見ていただきたいというふうに思います。要望しておきます。
岡本委員
　今回の補正は、減額が大体中心になっていると思うんですが、子ども家庭部、それから保健福祉部で、いわゆる税収落ち込み等にかかわって減額したという、そういう事業はあるのかないのか。今の御説明ではなかったように思うんですが、確認をさせていただきたいと思うんですけど。
委員長
　双方にですよね。
金野保健福祉部長
　今回、厳しい税収の減少等が見込まれる中で、経費の節減等には努めておりますが、予定していた事業につきまして中止をしたというようなもので、補正にかかわるものはございません。
竹内子ども家庭部長
　子ども家庭部の減額の２件につきましては、子育て応援特別手当も停止と契約落差でございますので、そういったことはございません。
岡本委員
　７４ページの子ども家庭部の５目の子育て応援特別手当費がなくなったことによって、補正後の予算額が残っているということと、３万円というこの金額は何か意味があるのかどうか。
瀬田子ども家庭部副参事（子ども家庭部経営担当）
　昨年の１０月中旬に、執行停止が国の閣議等を経由して決まったわけですが、各自治体とも、当区含めまして、準備に当たってございました。この３万円につきましては、その執行停止以前に当区が既に準備に着手した事務的な経費、消耗品ですとかコピー代等の経費が３万円かかったということで、これは既に執行した部分がありますので、それを除く全体の部分につきましては減額という形で整理をしたものでございます。
岡本委員
　つまり、３万円ちょうどだったということなんでしょうが、あるいは２万９,９００円とかいろいろあるかもわかりませんが、要するに、何かこれからかかるということじゃなくて、既にかかったものでトータル３万円かかっておったので、これはこの応援手当、特別手当がなくなっても、これはもう既に執行したものだということで理解していいんですね。
瀬田子ども家庭部副参事（子ども家庭部経営担当）
　さようでございます。なお、国のほうから、２月１０日付で、この手当について、各自治体、ほかの自治体ではかなり既に支出をしている状況もありまして、現在、国等のほうでこれまでかかった経費につきまして精算をするという形で、特別事務費補助金、これは仮称でございますが、そうした形で所要額を把握し、後日に精算還付というような形で今手続が始まったところでございますので、当区についてはほとんど適用がなかった――少額ではありますが、還付という形での予定はしてございます。
伊東委員
　先ほどの９０ページ、保健福祉施設太陽光発電についてなんですけれど、当初、こういう補助金があるということで計画を立てられて、対象施設として仲町の福祉施設ということで白羽の矢を立てたんだと思うんですけれど、これが競争入札でないと補助金対象にならないということなんですが、これはスケジュール的にタイト過ぎて、要するに分離発注の形でこれを競争入札にするという方法はとることができなかったのかどうか。
野村保健福祉部副参事（保健福祉部経営担当）
　既にこの仲町小学校全体の改修工事につきましては、プロポーザルという方式で受注者を決定してございました。そこに上乗せで、新しい工事を発注するというときに、同じ工期、同じ工事現場に２種類の工事主体が入っていくということはなかなか技術的にも、あるいは経費の積算の上でも困難であるというところから、今回については競争入札によらないということですので、工事の計画自体を取りやめたというものでございます。
伊東委員
　建設工事自体については、分離発注というシステムがあって、同じ工期、同じ現場の中でも、要するにほかの受注体に対して同時発注をかけるということは多々あるんですけれど、今回、それをあえてしなかった。要するに、戸田建設ですか、既にもう受注されている中で、戸田さんのほうがそれについてはもう難しいという、そういうちゃんとヒアリングもされた結果ですか。それとも、庁内での庁議の中でそういう判断を下されたのか。その辺について確認したいと思います。
野村保健福祉部副参事（保健福祉部経営担当）
　さまざま内部的にも検討いたしましたし、この受注者側に対しても、その可能性の有無について検討を求め、その回答を得た上での判断でございます。
委員長
　他に質疑はございませんか。よろしいですか。

〔「はい」と呼ぶ者あり〕

委員長
　では、よろしければ、質疑がなければ、質疑を終結します。
　次に、総務委員会に申し送る意見についてですが、第１号議案及び第３号議案から第６号議案を一括してお聞きしたいと思いますけれども、御意見はありますでしょうか。

〔「なし」と呼ぶ者あり〕

委員長
　よろしいですか。それでは、第１号議案及び第３号議案、第４号議案、第５号議案、第６号議案について、意見なしとして総務委員会に申し送ることに御異議ありませんか。

〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

委員長
　御異議ありませんので、そのように決定いたします。
　以上で第１号議案及び第３号議案から第６号議案までの審査を終了します。
　本日予定した日程は終了しますが、委員、理事者から特に発言はございますか。

〔「なし」と呼ぶ者あり〕

委員長
　なければ、以上で厚生委員会を散会します。

（午後２時３５分）